宜宾县人民医院 居民医保门诊特殊疾病管理办法
来源： 时间：2016-01-11 17:03:36宜宾县人民医院
居民医保门诊特殊疾病管理办法的
申报、认定流程
居民医保门诊特殊疾病管理办法的
申报、认定流程
一、申报时患者提供资料
1、近一年内二级甲等及以上医疗机构出具的疾病诊断证明书(加盖公章或相关住院病历和相关病史资料)，宜宾市门诊特殊疾病准入标准中与申报病种相应的检查报告。
2、病人本人的身份证或社保卡复印件(患者近期2寸免冠照两张)；无身份证、社保卡居民应提供参保缴费凭证和社区(村委会)出具的证明。
3、《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》，此表由首诊医生填写。
二、认定、申报流程(三种方式)
1、患者来院办理→挂号→门诊特殊疾病诊断室医生开具相关检查单(或由诊断室医生指定到相关科室开具检查单)→患者到相关科室进行辅助检查→患者将检查结果拿回开具检查单的科室→由相关科室根据居民门诊特殊疾病准入标准要求进行认定(由医生填写《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》)→认定后的资料由科室统一交医保科(每月25日)→由医保科通知患者来院统筹支付。
2、患者来院办理→挂号→直接到相关科室由首诊医生开具相关检查单→病人到相关科室进行辅助检查→患者将检查单拿回开具检查单的科室→由相关科室根据居民门诊特殊疾病准入标准要求进行认定(由医生填写《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》)→认定后的资料由科室统一交医保科(每月25日前)→由医保科通知病人来院统筹支付。
3、对符合门诊特殊疾病的住院病人→由经治医生建议并引导患者→患者病情明确后，参照1、2条进行门诊特殊疾病管理办法的执行方案进行申报、认定。
申报成功后的参保居民在我院看病时需告知医生已申报特殊门诊，医生按照特殊门诊报销目录范围内优先选用可报销项目。结算费用时按医保系统程序要求给予报销。
宜宾县人民医院
2016年1月11日
